关于养生之贫血

照英

中医对贫血的认识


中医博大精深，对贫血及其相关病证的论述古已有之。但中医却没有单一地定义贫血，而是将其列入“血虚”的范畴，将气与血紧密地联系起来，强调血虚是由于气虚所致，而血虚又反过来加重了气虚，导致气血两虚证。


实际上，中医诊断为“血虚”的患者又的确会出现一些类似于西医上说的贫血状况，比如：面色不佳、容易疲劳、失眠多梦、记忆力下降、情绪不好（肝火旺）、头发或白或脱、视物不清，有的人甚至会面色萎黄、心悸、畏寒怕冷、耳鸣、免疫力低下（容易感冒）等。



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什么是气，什么是血？



中医认为，气是构成和维持人体生命活动的基本物质，其存在是通过生理功能表现出来的，如血的生成和运行，气不足（即气虚）或气的运动失常，人的生理功能就会受到影响；而血在中医里则是实实在在的物质，其在人体内运行，将氧和营养物质输送到全身各处，血不足（血虚）就会导致人体缺乏滋养。


中医认为：世间任何事物都存在阴阳两面，气血也不例外。气属阳，血属阴，二者之间有着密切的关系，互根互用、相互依赖。只有气血调和，人才健康无病。


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气血之间有什么关系？



中医认为气对血有三个方面的主要作用：

气能生血，血的组成与生成过程离不开气和气化功能；

气能行血，血的运行要依赖气的推动，气虚则会导致血行迟缓、血行不利，甚至血瘀；

气能摄血，气能够固摄血，如果气虚不能固摄，就会导致许多出血病，这也是导致贫血的主要原因。


而血对气主要是载气和养气的作用，气要依附于血，而血又不断为气提供营养，使气发挥作用。


所以，气虚就会导致血行不畅、出血，导致血虚；而血虚则会导致气虚。气血任何一方出现问题，都会影响对方，从而出现气血两虚、气虚出血、血随气脱，最终导致血虚、出现贫血，影响人体健康。



导致血虚的原因



血的生成和调节与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切，故中医谓“心主血、肝藏血、脾统血。”而这些脏腑功能的充分发挥，又有赖于肾之命火温照。因此，心、肝、脾、肾功能衰弱，均可导致血虚。


血虚之形成不外乎内外因素。


外邪六淫与温热侵入机体，潜而不定期出，深入化血之机，导致新血无生，这一致病因素与现代医学所说的“细菌感染、原虫、毒素发生溶血为病”不谋而合。


在内因上，或为七情失节，或为饮食失宜，或为失血而成，或为先天禀赋不足，或为病后房劳过甚，或为妊娠失调，而引起造血之机受阻；或消化之机紊乱，水谷不化，精微不成，发生血虚之疾。内因方面与现代医学所说的“缺乏造血原料或造血器官功能障碍，或慢性失血而成贫血”基本上是一致的。


血为有形之物，气属无形之用。血之运行有赖于气，故有“气为血之帅，气行则血行，血为气之母，血至气亦至”的理论。血由气而生，而气也必须有血为依附，才能发挥其生化、运动的作用。


二者互相依赖，又互相促进，保持相对平衡。如果气血失和，就会致病。《黄帝内经》说：“是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。”因此，血虚患者一般均有气虚，这在诊断和治疗上都具有很重要的意义。



血虚的中医理论发展



血虚又称营血不足证或血液亏虚证，为体内血液不足、肢体脏腑百脉失去濡养而出现全身多种衰弱证候的总称。血虚证是气、血、阴、阳四大亏虚证之一。


《黄帝内经》对血的生成、运行及生理作用，均作了较为详细的论述，指出，血液的生成，主要来源于饮食物的水谷之精微（指食物中的营养物质），其精微经心的赤化，形成红色液体物质，即成为血。《黄帝内经》关于血的生理功能、临床表现、治疗法则等一系列论述，对血虚证的病因及病理阐述、辨证和组方用药治疗，均有指导意义。


东汉末年的张仲景在《金匮要略》中提出了不同血虚病症及血虚兼夹病症的不同治疗方药，书中的方药仍被现代中医临床所使用。


唐宋时期的《诸病源候论》提出血虚证的某些新的临床表现，书中叙述了五劳、六极、七伤中的血极等血虚证的严重表现。


到了明清时期，对血虚证的理论、辨证、治疗、用药等方面有了新的认识和发展。清代医学家唐容川提出了阴阳水火气血论，论述了气血与水火的生理、病理、治法的关系。对于血虚证的临床症状的描述更加丰富。


所以说，血虚证与贫血，前者是中医证候的名称，而后者是西医的定义名词。血虚证不一定就是贫血，但贫血病人常表现有血虚证。



血虚的辨证治疗



贫血的中医治疗既要体现辨证论治的基本精神，又要遵循相应的原则：第一，辨明标本，急则治其标，缓则治其本；第二，补其不足，贫血总属正虚，虚则补之。




贫血的辨证治疗


类型

治则

气血两虚

健脾益气，滋养气血

脾胃虚弱

健脾助运，益气养血

心脾两虚

健脾养心，补益气血

肝肾阴虚

滋养肝肾，养阴填精

脾肾阳虚

温补脾肾，壮阳益精



1.气血两虚型


症见：面色无华或萎黄，指甲色淡，头晕目眩，心悸眠差，神疲乏力，手足发麻，女子月经量少或推后，舌淡，脉细弱。多见于久病、失血及妇女产后或月经过多者。

治宜：益气养血，健脾养肝。

方剂：可选四物汤合当归补血汤加味。

常用方药：黄芪，当归、熟地黄、白芍、制首乌、枸杞，川芎、白术，炙甘草。

成药：四物颗粒、当归补血丸、归脾丸等。


2.脾胃虚弱型


症见：体质羸弱，面色萎黄，口唇色淡，爪甲无华，纳差，腹胀，便溏，舌淡，苔薄白腻，脉沉细。多见于慢性胃肠病患者及妇女、儿童。

治宜：健脾助运，益气养血。

方剂：可选香砂养胃丸合当归补血汤加减。

常用方药：党参、黄芪、茯苓、当归、鸡内金，白术、陈皮、半夏、木香，砂仁（后下）、炙甘草。

成药：四君子颗粒、人参健脾丸、启脾丸等。



3.脾肾阳虚型


症见：面色萎黄或苍白无华，形寒肢冷，唇甲色淡，周身虚浮，腰膝冷痛，便溏或五更泻，小便清长，舌淡胖或有齿痕，脉沉细。多见于久病及老年人。

治宜：益气健脾，温补肾阳。

方剂：可选实脾饮合四神丸加减。

常用方药：黄芪、茯苓、菟丝子、鹿角胶（烊化）制附子（先煎）、白术、大腹皮、厚朴、补骨脂、当归、木瓜，肉桂、炙甘草。

成药：桂附地黄丸、右归丸、四神丸等。



4.肝肾阴虚型


症见：唇甲色淡，头晕耳鸣，两目干涩，面部烘热，咽干口燥，胁肋隐痛，五心烦热，或有潮热盗汗，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。多见于久病及老年人。

治宜：滋养肝肾，养血清热。

方剂：可选杞菊地黄汤、四物汤、二至丸化裁。

常用方药：熟地，当归、白芍、女贞子、旱莲草，山茱萸、山药、枸杞、牡丹皮、茯苓各，炙甘草。

成药：杞菊地黄丸、大补阴丸、左归丸等。



贫血的药膳



药膳是在“食疗”的基础上，进一步将食物与药物相结合，运用饮食烹调技术，制成的色、香、味、形俱佳，具有养身防病、治疗康复和益寿延年功效的食物。下面介绍几种简单易做的药膳。


黄芪鸡汁粥


【原料】母鸡1只，黄芪15克，粳米100克。


【制作】将母鸡剖洗干净，煎浓鸡汁，将黄芪煎汁，每次以粳米100克加入鸡汁和药汁煮粥，早晚趁热食用。


神仙鸭


【原料】鸭1只，人参3克，龙眼肉20克，莲子50克，大枣50枚。


【制作】将鸭子去毛、内脏，剁去脚，洗净沥干。人参切片，莲子用水胀后去表皮、去心，大枣去核，龙眼肉洗净。用盐5克、酱油50毫升、料酒30毫升混匀后搽在鸭表面和腹内。将人参、龙眼、莲子、大枣混合后，填入鸭腹，放在砂锅中，上笼用武火蒸至鸭熟即可。


生血牛筋汤


【原料】补骨脂10克，鸡血藤、牛蹄筋各50克。


【制作】将鸡血藤、补骨脂、牛蹄筋共放入砂锅内，加水300毫升，以文火      炖煮50分钟，至牛蹄筋熟烂即可。


木耳红枣茶


【原料】黑木耳15克，红枣15个，红茶、冰糖适量。


【制作】将黑木耳、红枣用温水泡发后放入小碗中，加水、红茶及冰糖，再将碗置蒸锅中，上火蒸1小时即成。



按摩艾灸治贫



《中国灸法集萃》讲：“艾灸既可温通全省之阳，加强经脉的运行，统摄而濡养四肢百骸，又可潜镇阴血之亏所致之亢阳而使血循常适，有双重调节的作用。”

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